La nouvelle est d?sagr?able. Quand on a pris la d?cision de se faire poser un?implant dentaire, il est relativement inqui?tant d?apprendre qu?on a la m?choire trop fine pour supporter cette intervention. Il faut dans ce cas pr?voir une greffe osseuse dentaire, le sinus lift.

Le sinus lift est certes une intervention relativement commune, mais comme toutes les proc?dures chirurgicales, elle peut effrayer et soulever de nombreuses questions.

Qu?est-ce qu?un sinus lift ?

Le?sinus lift?est une op?ration b?nigne consistant ? relever le plafond du sinus maxillaire.

Il arrive en effet que la radiographie panoramique des dents, pr?alable indispensable (avec un scanner dentaire dit?: ??c?ne beam??) ? la pose d?implants dentaires, r?v?le une insuffisance de la mati?re osseuse de la m?choire. Le chirurgien-dentiste doit en effet ?tudier la structure osseuse de la m?choire sup?rieure afin de v?rifier que son volume est suffisant pour supporter l?implant. (Il faut en effet au moins 8mm de hauteur).

Le sinus maxillaire est en effet une cavit? pleine d?air o? sont pr?sentes les racines des pr?molaires et molaires sup?rieures. ? la suite d?une extraction ou perte d?une dent, il peut arriver que l?os s?atrophie. C?est dans ces situations-l? que le chirurgien-dentiste propose un comblement du sinus avant l?installation d?implants. Ce faisant, il remonte le niveau du plancher du sinus pour obtenir une hauteur d?os satisfaisante, dans laquelle il pourra placer l?implant.

Le comblement du sinus maxillaire est r?alis? par la greffe d?un substitut d?os compos? de biomat?riaux. Dans de rares cas, le greffon peut toutefois ?tre pr?lev? dans le cr?ne ou la m?choire du patient.

Dans quels cas une greffe osseuse est-elle n?cessaire avant la pose d?un implant dentaire ?

De fa?on g?n?rale un?sinus lift?s?impose lorsque la hauteur de l?os maxillaire trop faible pour permettre une fixation correcte de l?implant dentaire. Plus pr?cis?ment, il est pr?conis? dans les cas o? le maxillaire est affaiss??:

  • perte ou extraction de plusieurs molaires et pr?molaires de la m?choire sup?rieure
  • absence cong?nitale de certaines?dents
  • malformation du sinus (trop petit ou difforme)
  • s?quelles d?une?parodontite

La technique de la greffe osseuse dentaire

La?greffe osseuse dentaire?est r?alis?e sous anesth?sie locale. Le?dentiste?a le choix entre deux techniques pour acc?der au sinus : l?acc?s lat?ral ou l?acc?s crestal.

On pr?f?re g?n?ralement l?acc?s lat?ral quand la greffe est volumineuse (c?est-?-dire lorsque l??paisseur de l?os est tr?s faible). Le chirurgien-dentiste acc?de alors au sinus par le c?t? et il soul?ve la muqueuse sinusienne pour m?nager un espace o? la greffe est d?pos?e. G?n?ralement, il est n?cessaire de patienter de quatre ? neuf mois avant de proc?der ? la pose d?implants.

L?acc?s crestal est r?serv? aux greffes de volume r?duit (os dont l??paisseur est d?au moins 6 millim?tres). Le praticien aborde alors le sinus par la cr?te, il sur?l?ve la muqueuse sinusienne pour cr?er un puits dans l?os et y placer le greffon. Cette technique exige ?galement que la calcification soit compl?te pour pouvoir poser l?implant dentaire.

On notera toutefois que, quand la situation osseuse et dentaire du patient le permet, il peut ?tre envisag? de proc?der ? la greffe et ? la pose des implants simultan?ment.

Quelles sont les suites post-op?ratoires d?un sinus lift??

Apr?s une?greffe osseuse, la cicatrisation de la gencive se fait en une dizaine de jours. Elle peut s?accompagner de troubles sans gravit? :

  • ?d?me au niveau de la joue,
  • faibles saignements de la bouche, voire du nez,
  • h?matome

 

Pour ?viter ces d?sagr?ments, et d?autres plus graves, il est important de suivre les conseils du chirurgien-dentiste qui a proc?d? ? l?intervention. Il en va du succ?s de l?op?ration et de la bonne prise de la greffe osseuse.

  • le m?decin prescrit des antibiotiques et si n?cessaire des antalgiques.
  • il est absolument n?cessaire d?avoir une hygi?ne irr?prochable durant la p?riode sensible de la cicatrisation.
  • mais s?il est important d??viter les infections, il faut s?abstenir de se moucher trop fort et trop souvent.

Les risques inh?rents ? la greffe osseuse dentaire

Il faut savoir qu?il y a des contre-indications au?sinus lift. Au-del? des contre-indications de toute op?ration chirurgicale (cardiopathie, insuffisance respiratoire, diab?te), certaines maladies contre-indiquent la greffe osseuse et par cons?quent la pose d?implants dentaires?:

  • kystes dentaires
  • h?mophilie
  • sinusite
  • n?oplasie ou tumeur
  • pr?sence de corps ?trangers ? l?int?rieur du sinus maxillaire

Les risques de complication les plus fr?quents sont les suivants?:

  • perforation de la membrane sinusienne au cours de l?op?ration, avec risque aggrav? d?infection.
  • d?placement du greffon, ? la suite d?un fort ?ternuement du patient par exemple ou lorsque celui-ci se mouche trop violemment.
  • rejet du greffon

Quel est le tarif d?une?greffe osseuse dentaire??

La greffe osseuse pr?implantatoire ?tant un acte hors nomenclature, il est recommand? d?obtenir plusieurs devis et de comparer les tarifs

Les praticiens sont en effet libres de d?finir leurs tarifs et l?on observe une grande disparit? de prix selon la quantit? de greffon ? implanter, les mat?riaux choisis, la technique utilis?e, le nombre d?implants ? poser et surtout les honoraires du chirurgien-dentiste. En moyenne un sinus lift est factur? entre deux cents et mille cinq cents euros.

Il importe d?s lors de b?n?ficier d?une bonne mutuelle. En l?absence de prise en charge par la s?curit? sociale, le sinus lift est en effet rembours? par certaines mutuelles.

Il peut m?me ?tre indiqu? de rechercher une mutuelle sant? proposant de bonnes prises en charge dentaires, mais il faut dans ce cas ?tre vigilant aux d?lais de carence.